Есть конспект?
Пришлите нам!

Переосмысление необходимости прививаться от краснухи и на этапе ранней беременности


Прививки от краснухи могут быть безопасны в течение ранних сроков беременности, утверждают канадские ученые.

Университет Торонто, представил на ежегодную встречу Американского Общества Клинической Фармакологии и Терапии во Флориде свои результаты исследования, которые бросают вызов сложившемуся стереотипу, что нужно избегать прививать беременных женщин от краснухи, из опасности того, что это стимулирует врожденный синдром краснухи у будущего малыша.

Новое исследование доказывает, что риск синдрома, развивающего после прививки, сделанной на этапе ранних сроков беременности очень мал, и притом кратно меньше риска заболеть краснухой во время беременности, если не делать прививок.

В Центрах по Контролю заболеваний и их предотвращению в США, регистрировались беременные женщины, которые по своей неосторожности вакцинировались от краснухи с 1979 по 1989 годы. Они все были под дальнейшим наблюдением, но никаких случаев синдрома краснухи у новорожденных младенцев этих 321 женщин зарегистрировано не было.

В Канадском исследовании оценивались эмбриональные пороки развития младенцев у 94 женщин, которые вакцинировались от краснухи во время беременности (толи еще не зная, что они беременны, толи по неосмотрительности), по сравнению с обычными 94 беременными женщинами, но не привитыми на протяжении всей беременности.

Исследователи оценили уровень эмбриональных аномалий в обеих группах.

Не было отмечено никаких значительных различий в проценте самопроизвольных выкидышей, весе и общих показателей здоровья рожденных малышей между этими двумя группами.

Краснуха - острое вирусное заболевание с характерной мелкопятнистой сыпью - экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных. Возбудитель относится к тогавирусам, содержит РНК. Во внешней среде нестоек, быстро погибает при нагревании до +56°С, при высушивании, под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и др. дезинфицирующих средств. Источник инфекции - человек, больной краснухой, особенно в субклинической форме, протекающей без сыпи.

Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые повторяются через 712 лет. В межэпидемическое время наблюдаются отдельные случаи. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле-июне. Особую опасность представляет заболевание для беременных из-за внутриутробной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Инкубационный период длится 11-24 дня. Общее состояние меняется мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание является экзантема, сыпь, напоминающая то коревую, то скарлатинозную. У больных наблюдается небольшая слабость, недомогание, головная боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает +38-39°С и держится такой 1-3 дня. При объективном обследовании отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшое покраснение зева, конъюнктивит. С первых дней болезни возникает генерализованная лимфаденопатия (т.е. общее поражение лимфатической системы). Особенно выражено увеличение и болезненность заднешейных и затылочных и лимфатических узлов. Экзантема появляется на 1-3 день от начала заболевания, вначале на шее, через несколько часов распространяется по всему телу, может быть зудящей. Отмечается некоторое сгущение сыпи на разгибательной поверхности конечностей, спине, ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки диаметром 2-4 мм, обычно они не сливаются, держатся 3-5 дней и исчезают, не оставляя пигментации.

Но в 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи, характеризуется умеренным повышением температуры и лимфаденопатией. Болезнь может протекать бессимптомно, проявляясь лишь в вирусемии и нарастанием в крови титра специфических антител.

Прогноз выздоровления при краснухе благоприятный, за исключением краснушного энцефалита, при котором летальность достигает 50%.

Профилактика наиболее важна у женщин детородного возраста. Некоторые рекомендуют начинать прививки девочкам в возрасте 13-15 лет. Больные краснухой подвергаются изоляции до 5 дня с момента появления высыпаний.


Dr.BoT© Konspektiruem.ru